Dans l’ensemble, les résultats de la Chine en matière de santé se sont considérablement améliorés au cours des trente dernières années, surtout par suite du recul de certaines maladies infectieuses classiques. Toutefois, les taux de mortalité par maladies chroniques sont en progression, en particulier à cause de l’évolution des modes de vie et de la détérioration de l’environnement. L’offre de soins de santé est essentiellement publique et les hôpitaux absorbent une part grandissante des ressources. Le nombre de médecins a vite augmenté, mais leur niveau de formation est souvent peu élevé. La demande de soins s’est rapidement accrue, parallèlement aux revenus, et leur prix relatif s’est envolé jusqu’au début des années 2000. Les budgets des hôpitaux et la rémunération de leurs médecins dépendent en partie des produits pharmaceutiques qu’ils prescrivent et vendent, dont les prix sont réglementés et donnent lieu à un important financement croisé. Face à ces problèmes, les pouvoirs publics ont lancé des réformes. De nouveaux dispositifs d’assurance ont été mis en place dans les zones rurales et urbaines. Par conséquent, la population couverte et l’utilisation des équipements médicaux se sont beaucoup accrues, sauf dans le cas des migrants. Toutefois, dans les faits, les maladies catastrophiques, mais aussi les affections chroniques, continuent de faire tomber dans la pauvreté ceux qu’elles touchent, surtout dans les régions déshéritées, la mutualisation des risques à l’échelle nationale demeurant limitée. En 2009 a été annoncée la mise en oeuvre d’une nouvelle série de réformes dont le but est d’assurer un accès universel à des soins de santé de base à la fois sûrs, d’un coût abordable et efficaces d’ici à 2020. Ces mesures prévoient des investissements dans les infrastructures médicales, la généralisation de la couverture maladie, une intensification des efforts de prévention, l’instauration d’un nouveau dispositif pour les médicaments essentiels et des restructurations d’envergure, dont une réforme des hôpitaux. Il importera de faire en sorte que le rôle des soins primaires soit renforcé et que les hôpitaux soient gérés de façon plus rationnelle dans le cadre d’un système moins hiérarchisé. Il faudra en outre modifier les prix relatifs des traitements et augmenter la rémunération des médecins, ainsi que le prix du tabac.