Documents de travail du Département des Affaires économiques de l'OCDE
Documents de travail du Département des affaires économiques de l’OCDE recouvrant toutes les activités de ce département : conjoncture économique, analyse politique et projections ; politique fiscale, dépenses publiques et fiscalité ; questions structurelles dont le vieillissement, la croissance et la productivité, la migration, l’environnement, le capital humain, le logement, les échanges et les investissements, les marchés de l’emploi, la réforme réglementaire, la concurrence, la santé et d’autres thèmes.
- ISSN : 18151973 (en ligne)
- https://doi.org/10.1787/18151973
Belgique : améliorer l'efficience et la flexibilité du secteur de la santé pour s'adapter au vieillissement de la population
La Belgique a su se doter de services de santé accessibles, mais le morcellement des responsabilités au sein
du système et le poids de la réglementation risquent de rendre l’adaptation au vieillissement de la population
difficile. Le système pourrait être organisé plus simplement en donnant aux caisses d’assurance maladie
(mutualités) un rôle plus actif dans l’amélioration de l’efficience, en alignant mieux les incitations des différents
niveaux d’administration et en mettant l’accent sur la budgétisation à moyen terme. Au niveau des prestataires
de santé, une meilleure circulation de l’information et de meilleures structures incitatives pourraient contribuer à
atténuer les variations en termes de pratiques et d’efficience, ainsi qu’à lutter contre la demande induite par les
prestataires eux-mêmes. Pour ce faire, il s’agit notamment d’achever la transition vers des budgets hospitaliers
fondés sur les pathologies, d’augmenter la part de la rémunération forfaitaire des médecins et de mettre en place
des mesures visant à diminuer le niveau élevé des dépenses en médicaments. Une fois que des mesures
destinées à améliorer l’efficience seront en place, l’adoption d’un système davantage axé sur la demande
pourrait être encouragée en supprimant progressivement les règles hospitalières excessivement normatives. En
outre, les rémunérations relatives des médecins devraient être révisées régulièrement afin d’obtenir une offre
adaptée dans chaque domaine de spécialité. S’agissant des soins de longue durée, la prise en charge à domicile,
qui est globalement efficace au regard de son coût, pourrait être encore plus encouragée en laissant les patients
organiser plus librement les soins dont ils bénéficient. Ce Document de travail se rapporte à l’Étude économique de
l’OCDE de la Belgique, 2013 (www.oecd.org/eco/etudes/belgique).
Mots-clés: santé, soins de longue durée, médicaments, Belgique, caisses d’assurance maladie (mutualités), vieillissement de la population
JEL:
I13: Health, Education, and Welfare / Health / Health Insurance, Public and Private;
I11: Health, Education, and Welfare / Health / Analysis of Health Care Markets;
I18: Health, Education, and Welfare / Health / Health: Government Policy; Regulation; Public Health;
H51: Public Economics / National Government Expenditures and Related Policies / Government Expenditures and Health
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