Les services de santé sont largement financés par l'impôt au Royaume-Uni et représentent 14 pour cent de la dépense des administrations publiques. Ce document analyse comment le Service National de Santé (NHS) a géré les pressions à la dépense associées dans le contexte du système existant avant 1990 et pendant la période du « quasi-marché », et comment il est appelé à y faire face dans le cadre « co-opératif » mis en place depuis 1997. La contrainte budgétaire était traditionnellement rigoureuse dans le NHS, d'où un rationnement et des files d'attente généralisés, de même qu'un effet d'éviction vers le privé, mais elle a été assouplie quelque peu avec l'annonce par le gouvernement, en mars 2000, d'une injection de resources budgétaires supplémentaires. Le défi est maintenant de faire le meilleur usage de la marge de manœuvre financière nouvellement degage ...